信访前一日，他被“关”进精神病院

“一定要相信法律……我们不可以违法，这是我一再强调的。”隔着精神病科送餐窗口的铁门，李和永嘱咐姐姐李和云，要向有资质机构为其申请司法鉴定，以证明他没有精神病。

李和永称，被强制送到精神病院前，从来不知道自己在一年前被诊断为双相情感障碍。

一个月前的4月19日，湖北省恩施市屯堡乡杨家山村村民李和永被村委会、乡派出所、医院相关负责人等一起，以治疗屁股上的坐板疮为由，送进了当地民营医院恩施华龙总医院的精神病房。

他人提供给李和永的诉讼材料

事发前，他正与另6名恩施州村民计划次日准备去信访。他们7人均涉田地等民事诉讼。去年4月，李和永开始指导另6人、帮写材料等。45岁的李和永小学未读完，二十多岁在外打工时，因遭遇一起劳动纠纷，开始自学法律。

5月20日，澎湃新闻随家属探望李和永时，恩施华龙总医院精神科负责人马和平称，收治李和永，依据是当地提供的去年5月恩施市中心医院对李和永作出的双相情感障碍诊断证明书，以及当地反映李和永威胁要打村干部。

在诊断证明书上签字的恩施市中心医院医师李健称，筛查名单是村里报的，（医生）直接去家里诊断的，筛查时可以下诊断，但还要进一步复核；复核要在医院，需做相关量表。不过，其未回应为何没有进一步复核。

李和永坚称自己无精神病，未接受过筛查，对诊断证明书更是毫不知情。

马和平表示，他不认为李和永有伤害他人的危险。其强调，如果家属对把李和永送进精神病房不满，应该去找村委会。

澎湃新闻注意到，按照我国精神卫生法第三十条规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则。诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。精神障碍患者有本法第三十条第二款第一项情形的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。

22日晚，杨家山村委会一村干部对此回应称，4月18日到李和永家，想对李和永母亲进行精神障碍筛查，双方发生了争执，但并没有动手。村主任表示，根据当地筛查规定，精神障碍患者如果有过激行为或者扬言威胁，就要出面介入，要送他去精神病院治疗。

计划信访前一日，被送进精神病院

5月17日深夜，李和云睡在武汉市内一河边廊道的长椅上。她没钱住酒店，为了省钱，有时一天只吃一顿饭，甚至翻垃圾。

一个月前，李和永电话李和云，说要去信访，让她从巴东县回恩施照顾母亲几天。

李和永家

视频显示，4月19日下午1点半，多名民警、村干部，恩施华龙总医院精神科负责人马和平等，开着一辆警车、一辆商务车，来到李和永家，提出要带其去城里治疗屁股上的坐板疮，李和云不让李和永去，“我给你买的有药，你去弄啥”。然而，李和永同意去治疗。他平静地说，三个小时内要把自己送回来，因为次日他去山东（编者注：实际是去上访）。

同在这段视频里，民警说，之前入户时，李和永屁股上的疮就在擦药，昨天还在擦药，（疮）没好，政府就联系了城里的医院，刚才检查李和永血压还有些高。

然而，直到深夜，李和永没被送回家，拨打李和永电话时提示“空号”。

李和云报了警。李和云介绍说，当晚12点，她在屋里，听到母亲付必香在院子里和到来的民警、村干部争吵。之后，付必香被带走。

李和云情急之下从后门跑出，在附近山上过了一夜。

在4月21日与李和云的通话录音中，杨家山村村委会主任肖玉军称，不清楚李和永被送到哪个医院了，“检查了没事就放回来，有事就诊病”。

据李和云称，李和永与恩施州另外6名村民，原计划4月20日去信访。他们7人，均涉田地等民事纠纷，都是败诉后一直在申诉。

司法文书显示，黄某蓝所属施工队2020年8月因抢修公路桥就近砍伐、购买8棵树木，并向谭某云支付850元，后又砍伐1棵并支付费用。李和永主张被砍伐树木为其所有，栽种树木的土地系其承包经营，起诉了同村的黄某蓝、谭某云，要求赔偿4556元，停止侵权并归还土地。李和永一审、二审均败诉。2022年10月，其再审申请被湖北省高级人民法院裁定驳回。

事发当日，7人正商量买火车票。李和永认为，他们的逐级信访合法合规。

通话录音显示，4月20日晚，李和永与朋友通电话，说村里原本说带自己到医院检查坐板疮，却把自己关到精神病院了，让她帮忙通知自己家属。

李和云说，4月22日，她到恩施市公安局询问，才得知母亲付必香也被送到了华龙总医院精神科。随后，她多次到医院要求探望李和永，被告知入院15天后才可以探望。

就在李和永被送入精神病院当晚，他77岁母亲付必香也被村委会“作为临时监护人”送到精神科，诊断为“精神分裂”后收治进女病区。

按照我国精神卫生法规定，精神障碍的住院治疗实行自愿原则，已经发生伤害自身或他人安全的行为，或者有伤害自身或他人安全危险的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗。只有对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，才由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。

当事人否认曾接受过精神障碍筛查

5月6日，李和云终于获准探视李和永。

长达15分钟的视频显示，李和永平静。其称，自己是拼命才换来跟外界通电话的权利，让亲属、朋友知道他被送进了精神病院。

“实际上没得（精神病），他们就是以一张照片（编辑注：恩施市中心医院去年5月诊断李和永为双相情感障碍的诊断证明书照片）证明我有精神病。”李和永要求李和云向有资质机构为其申请司法鉴定。

李和永鼓励李和云：“一定要相信法律，我们会胜利……他们可以违法，我们不可以违法，这是我一再强调的。”

恩施市中心医院医务科提供的湖北省医疗机构门（急）诊通用病历显示，就诊人李和永44岁，就诊时间为2023年5月8日，就诊医院为恩施市中心医院，就诊科室为“春际行动”。病历显示，主诉：情绪不稳十余年；现病史：患者于十年前出现情绪不稳，显兴奋，话多，自觉能成功创业；既往无特殊病史；体检：问话能答，思维奔逸，说话滔滔不绝，语速快，思维转换快，不易打断，否认幻觉、妄想，既往二年前有攻击他人行为；辅助检查结果“无”。

当日，李和永被诊断为“双相情感障碍”，建议加强监护和住院治疗。

澎湃新闻记者在恩施市中心医院医务科看到，日常被密封着的病历资料有近十公分厚，打开首页就是当地卫生部门组织精神障碍患者筛查的文件。第一份编号为“2023001”的病历，正是李和永的。

5月20日，澎湃新闻记者以家属名义探视了李和永，得知诊断证明书是下乡筛查作出的，李和永表示，自己根本没印象接受过精神障碍筛查。

“没有让我签字，也没有跟我说过诊断结果，什么都没有。病历中的东西，根本就没有人和我交流过。”李和永强调。

5月21日，在诊断证明书上签字的恩施市中心医院医师李健对澎湃新闻称，当时划片筛查，恩施市中心医院负责屯堡乡，是直接去村民家诊断的，筛查名单是村里报的。因为是下乡筛查，没有其它资料，只有一张病历和一张诊断证明书。

李健原是内科专业医师，2021年经过转岗、培训并通过相关考试后获得神经卫生专业执业资格的。李健称，筛查时没有做心理测量、辅助检查等，这些需要复核时在医院做，（到时）就需要做这些量表。“筛查时是可以下诊断的，但还要进一步复核”。对于“为何没有进一步复核”的疑问，其未予回应。

澎湃新闻记者问及病历中“二年前有攻击他人行为”具体指什么时，李健表示，“好像当时是说（他）要准备弄人啊什么什么的，具体记不清楚了。”其称，病历不需要详细记述。

“认为创业能成功”也是精神异常表现？李健对此称，当时，李和永买了很多缝纫机，“他说自己学过，能把鞋子做了后销往全世界，这是一种夸大、一种妄想”。

多名村民认为李和永看起来“精神挺正常”

国家卫健委制定的精神障碍诊疗规范（2020年版）显示，双相情感障碍典型表现为心境高涨、精力旺盛和活动增加与心境低落、兴趣减少、精力降低和活动减少（抑郁）反复或交替发作，可伴有幻觉、 妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状，也可与代谢综合征、 甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征以及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。双相障碍具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等特点。

相关的诊疗规范明确，判断患者是否罹患双相情感障碍需综合评估，其中涉及实验室检查，评估躁狂、轻躁狂、抑郁等量表。

李和永购买的部分缝纫机设备

李和云介绍，李和永只读到小学四五年级，长大后就到广东打工。因发生过劳动纠纷，二十多岁开始接触、自学法律。2020年疫情时返乡，买了些缝纫机等设备，想办鞋厂，但因资金等原因，一直未开张。

李和永家的房间，有些地方结了蛛网。

李和永家的主屋，是三间简易瓦房。因为近一个月没人回来，敞开的屋内都已经结上蛛网。堂屋里，摆着六七台二手缝纫机，杂物凌乱地堆着。

刚返乡时，李和永的二娘劝他，“我说你莫忙开厂，先把房子修了，媳妇说了，两个人来打拼。他不听，说我把厂开起来，媳妇愁什么”。

“他想把这个厂做成，但没听他说要把鞋销往全世界。”李和永的二娘说，厂没办起来，李和永有压力，但并无精神问题。

对李和永被送精神病院的情况，近邻A不愿评价，称“谁都不想得罪”。

近邻B说，李和永同多数村民玩不到一起，主要是性格问题，“说简单点，就是认为自己了不起，啥都懂”；不过，李和永精神挺正常。

邻居C说，李和永爱讲道理，找他聊天容易生气。不过，精神没啥问题。李和永想把厂办成功，不让别人小看他。李和永非常节俭，曾把别人扔的病猪仔捡回来，养了三四年。这段时间，村委会买了玉米面送到李和永堂姐家，堂姐每天帮李和永喂猪。

邻居D说，李和永说话“蛮懂道理”，没感觉李和永脾气狂躁。“他说帮别人打官司，我们信都不信。都觉得他没什么学历，不太可能。”

医院方：不认为李和永有伤害他人的危险

和近邻不同，受李和永指导打官司的村民，对李和永则很信服。

相比他们，李和永确实更熟悉法律。2023年4月，李和永开始指导他人打官司、写材料，甚至和他人一起与诉讼方、相关部门交涉。那个月，李和永曾和某单位接访领导发生不愉快，而他保持了冷静，这一幕让很多人佩服。

截至事发，李和永帮助的村民有十人左右。多人称，其从未开口要过钱。

“这一年多，我们经常见面，但我只请他吃过一顿饭。在一个小饭馆，他只让点两个素菜，我坚持加了一个荤菜，总共花了三四十元。”村民王某某表示，自己有个心愿，就是将来官司打赢，会向李和永表达一点心意。

62岁的村民刘明翠说，让她印象最深的，是自己多次申请调取民事诉讼案卷却未果。后来，她拿着李和永找来的相关法条，终于调取出来。

刘明翠说，因上门帮自己取证，李和永问自己要过200元误工费。李和永并非什么案件都帮，都是先要材料，研究后，看是否占理或有转机。不占法理的案件，他会推掉。他还推掉过一起家庭内部的琐碎民事诉讼，觉得“一家人打官司，没必要”。

接受过李和永帮助的几位村民强调，李和永无精神病，思维很清晰。“他相信法律，总和我们说，不要做违法的事。”

华龙总医院精神科负责人马和平明确表示，自己不认为李和永有伤害他人的危险。其一直强调，如果家属对把李和永送进精神科不满，应该去找村委会。

涉事的华龙总医院

村委会作为临时监护人，将李和永母亲送进精神科

村委会5月20日盖章的证明显示：兹有村民付必香，77岁，因家中无有监护能力的亲属，村委会作为临时监护人，自愿将付必香送往恩施华龙总医院治疗。

马和平照着念道：入院记录显示，村里面的一些人和村干部反映，付必香在村里表现精神异常，主要是与周围邻居关系不和，再就是找邻居没有原因的吵架，在村里大喊大叫，对所有人都破口大骂，经常晚上跑出去到处逛，清醒后自己回家。说村委会针对他们家，对他们家的政策没有落实到位，常跑到村委会办公室里闹，说要去告状。期间，患者未行正规治疗。两天前，村干部带医生到患者家中进行精神鉴定，患者儿子情绪不稳定，出现冲动报复行为。村干部将患者儿子送入华龙总医院精神科进行专科治疗，患者觉得村干部要害她儿子，半夜12点左右拿着砍刀到村委会办公室门口，要求村干部将其儿子接回来，并疯狂用刀砍砸门、指示牌，说办公室有人不给她开门，后村委会联系警方将其控制，后于今日凌晨1点将患者送入我科，经我科以精神分裂收治。

李和云表示，事发当天下午自己和母亲一直在一起，直到母亲被带走，母亲根本没拿刀砍砸村委会办公室门。此外，母亲走路要柱拐棍，到村委会有一两公里，还是山路，走过去要很久。

多名村民向澎湃新闻表示，没有听闻付必香砍砸村委会办公室的门这件事。

杨家山村委会

5月22日，澎湃新闻询问恩施市警方，是否接到事发当晚打砸村委会办公室门的警情，是否有相关监控视频？

22日晚，杨家山村委会一村干部对此回应称，4月18日到李和永家，想对李和永母亲进行精神障碍筛查，后来双方发生了争执，李和永“说要扇我”，但实际并没有动手。村主任肖玉军表示，根据当地筛查规定，精神障碍患者如果有过激行为或者扬言什么，就要出面要介入，要他去精神病院治疗。

针对“事发当晚付必香用刀砍砸村委会”，肖玉军表示村委会外面有监控。不过，前述村干部提醒说“（当时）天黑了”，另有一女村干部说，监控“维修了”。

李和云表示，即便母亲真有砍砸，按照精神卫生法规，对其母亲进行收治，也要经过她这个监护人同意。而村委会在证明中称母亲无有监护能力的亲属，这明显不属实。对此，马和平称，因为送人过来的是村委会，监护人已经换成村委会，所以无法满足李和云复印病历和了解治疗方案的要求。

当事人称，身体状况越来越差

对治疗费用问题，马和平表示，自然是谁送过来谁解决。

恩施华龙总医院收费窗口工作人员介绍，截至5月22日，付必香和李和永的费用各自都是七八千元，预结算显示， 医保报销后还需要个人支付三四千元。

恩施市卫生健康局工作人员介绍，村委会送精神障碍患者到医院，必须通过乡综治办才能送走，否则后勤保障费用问题无法解决。

“我了解的政策是，恩施市去年发生了两起突发的造成家属死亡的情况，所以这块管得比较紧，这种有危险行为、过激行为的（人员），送到两个定点机构，一个是恩施华龙总医院，一个是恩施福达精神病医院。”该工作人员说，资金来自民政、医保、保险公司三个方面。

澎湃新闻查询发现，这两家医院均为民办医院。

5月20日，澎湃新闻以家属名义探视时，李和永称，他被送进华龙总医院后，没经过任何检查，进来就打针、吃药。不听话就被摁、打。“打的什么针不清楚，是马和平亲自摁的。吃药一天两次，每次吃六颗药，一种小药四颗，大药品两颗，吃了浑身发抖，头晕脑胀的。”

“李和永说我们打他，我可以让你们看是打，还是约束、保护。”马和平否认曾殴打李和永，他称付必香从进来开始不吃不喝，医院找护工护理，找心理医生慢慢劝说，现在自己能在走廊散散步，在活动时看看电视，和其它病友聊聊天。

然而，李和云提出能否将付必香接出院，马和平表示，付必香的情绪没有稳定，所以不适合出院。

在澎湃新闻探视时，李和永称自己身体越来越差，主动提出让家属送一些鸡蛋、面包补一下。李和云称，相比14天前第一次家属探视，李和永的声音明显发颤，还能看到手抖现象。

本期编辑 邹姗